Techniques de soins - Aide-soignant

M?mo 51
Pose de collecteurs externesI???Identifier les objectifsLe collecteur externe ou ?tui p?nien est un dispositif qui permet le recueil des urines chez l'homme, appel? ??p?nilex??.La pose de ce dispositif est un soin de dimension intime qui r?pond ? des r?gles d'hygi?ne, il n'est pas douloureux. Ce soin rel?ve de la comp?tence aide-soignante, il demande du tact et du respect. L'?tui p?nien en latex est perc? d'un orifice, on l'adapte sur la verge du patient pour recueillir les urines et les collecter dans une poche de recueil st?rile ou non st?rile.Ce syst?me permet une cicatrisation lors d'une plaie g?nito-anale, un confort du patient, et permet de quantifier la diur?se.Remarque. Il est important d'expliquer le dispositif, son fonctionnement et son int?r?t au patient. Pour un patient autonome, il est important d'insister sur le fait que les d?placements sont possibles en respectant quelques consignes?: vidanger la poche avant un d?placement, accrocher le collecteur ? l'int?rieur du pantalon ou pyjama afin de ne pas ?tre g?n? par le regard des autres et de ne pas arracher le syst?me.??Pr?requis??Conna?tre la technique de la toilette urog?nitale pour l'homme.??Assurer la propret? corporelle, limiter le risque d'infection urinaire, maintenir une peau saine.??Notions d'ergonomie (se baisser et ne pas lever le sac collecteur ? sa hauteur).II???Pr?parer le mat?riel??Eau et savon pour une toilette g?nitale.??Gants ? usage unique.??Tondeuse, paire de ciseaux si besoin pour ?ter des poils (pour ?viter un arrachage lors du retrait du collecteur).???tui p?nien de taille adapt? (il existe diff?rents diam?tres selon la taille du p?nis) avec un adh?sif incorpor? (le tout est dans un emballage individuel et st?rile) ou des mod?les plus r?cents avec une partie pr? coll?e sur deux centim?tres qui se colle ? la verge lors de la fin du d?roulement du collecteur externe.??Compresses st?riles ou non selon le protocole du service.??Poche ? urines non st?rile ou st?rile, selon l'?tablissement.??Antiseptique selon le protocole en vigueur dans le service.??Syst?me de fixation de la poche pour ?viter une traction avec le poids des urines collect?es dans la poche de recueil.>>> Diff?rents mod?les existent selon le fournisseurimagef12530mem51-fig001imagef12530mem51-fig002imagef12530mem51-fig003III???Mener le soin??Pr?venir le patient, selon son autonomie le solliciter.??Mettre la pr?sence.??Se laver les mains et faire une friction hydro-alcoolique (SHA).??Mettre des gants non st?riles.??Effectuer une toilette g?nitale.??Mettre l'?tui p?nien sur la verge en laissant d?passer le gland de 1 ? 2?cm.??Le d?rouler jusqu'? la base de la verge, il existe une partie pr?-encoll?e qui permet une adh?sion directe ? la fin du d?roulement du syst?me.imagef12530mem51-fig004??Tirer le cordon transparent.??L'adh?sion de l'?tui p?nien se fait automatiquement. Ne pas utiliser du sparadrap pour la fixation de l'?tui p?nien.??Raccorder l'?tui ? la poche ? urines.??Placer la poche de recueil en d?clive, afin de favoriser un ?coulement constant.??Installer confortablement le patient en v?rifiant que le tube de raccord n'est pas coud?.??Fixer le sac au lit, au fauteuil ou ? l'int?rieur du pantalon selon le patient et les habitudes du service.??Se laver les mains et faire une friction hydro-alcoolique (SHA).??Enlever la pr?sence.??Alerte l'IDE si pr?sence de rougeur, d'irritation, de l?sion au niveau de la verge, d'anomalies au niveau de la quantit? d'urines recueillies, de l'aspect ou de l'odeur.??Transmettre oralement ? l'IDE et noter le soin dans le dossier du patient?: noter le type de mat?riel utilis?, notamment le diam?tre utilis? dans un souci de continuit? de prise en charge du patient.IV????valuer le soin??Hygi?ne.??S?curit?.??Confort du patient.??Efficacit?.M?mo 63
Techniques de pr?vention des accidents dorso-lombairesI???Principe de base??Auto grandissementPrincipe d'autocorrection visant ? redresser la t?te le plus possible vers le haut tout en ramenant les ?paules en arri?re et ? se ??se tenir droit??. Ce principe est ? appliquer au quotidien.>>> L'auto-agrandissementimagef12530mem63-fig001??Verrouillage lombaireIl correspond ? un ??verrouillage?? du tronc en position interm?diaire ou position neutre, associant la contraction des abdominaux et des muscles lombaires. Le dos doit ?tre le plus droit possible en y associant une l?g?re bascule du bassin pour diminuer le creux du bas du dos. Ce principe est ? automatiser lors des manutentions afin de se pr?server.II???Bases du maintien statiqueLes bases du maintien passent avant tout dans le fait de savoir se tenir correctement, que ce soit en position assise, debout ou encore allong?e, pour ne pas engendrer de fatigue au niveau du dos.??Bien se tenir debout>>> Mauvaise positionimagef12530mem63-fig002>>> Position correcte, t?te droite et??paules?en?arri?reimagef12530mem63-fig003??Bien se tenir assis>>> Mauvaise positionimagef12530mem63-fig004>>> Position correcteimagef12530mem63-fig005??Bien se tenir allong?>>> Sur le c?t?: en chien de fusil ou simplement la jambe du dessus fl?chie et celle du dessous tendueimagef12530mem63-fig006>>> Sur le dos, avec ?ventuellement un petit coussin sous les genouximagef12530mem63-fig007>>> Sur le ventre?: peu recommand?e. A d?faut placer un petit coussin sous le ventre pour ?viter l'accentuation de la lordose lombaireimagef12530mem63-fig008III???Bases du maintien en mouvementLors des manutentions, le verrouillage lombaire doit ?tre compl?t? par une bonne position des membres inf?rieurs et une participation active de ces derniers pour prot?ger le rachis de mani?re optimale.??Les fentes??En statique, lors d'une activit?, utiliser la flexion des jambes ou les fentes pour se mettre ? hauteur au lieu de se pencher pr?serve des contraintes au niveau rachis.FenteFente lat?raleFente avantimagef12530mem63-fig009imagef12530mem63-fig010imagef12530mem63-fig011Au bord du lit, utiliser le bassin en ??troisi?me appui?? contre le bord du lit.??En dynamique, elles permettent d'accompagner le mouvement de transfert en d?pla?ant bassin et jambes tout en conservant le dos bien droit. Passez d'une fente lat?rale gauche ? une fente lat?rale droite lors, par exemple, d'un redressement au lit vers la droite.>>> Passage d'une fente lat?rale gauche ? une fente lat?rale droiteimagef12530mem63-fig012??Ramasser un objet au solPour ramasser un objet de faible poids au sol, ?vitez de vous pencher en courbant le dos de mani?re brusque, mais utilisez les gestes suivants?:Flexion des jambesPenduleChevalier servantimagef12530mem63-fig013imagef12530mem63-fig014imagef12530mem63-fig015??Le port de charge??Toujours se positionner au plus pr?s de la charge. Votre centre de gravit? et celui de la charge ? soulever doivent se situer le plus pr?s possible.Remarque. Plus l'objet sera plac? loin, plus le poids support? par la colonne sera d?multipli?.???carter les pieds de la largeur du bassin pour augmenter le polygone de sustentation (espace d?limit? par les pieds) et am?liorer l'?quilibre.??Plier les jambes pour se mettre ? hauteur de la charge et la soulever au plus pr?s de soi.Attention?! Ne jamais se pencher en courbant le dos.??Si la charge peut ?tre divis?e en deux (ex?: sacs), la r?partir de mani?re ?quilibr?e de chaque c?t?.??Soulever la charge en la conservant au plus pr?s de soi, le dos bien droit et en utilisant la force des jambes.Remarque. Plus la charge sera ?loign?e du corps, plus le poids support? par la colonne vert?brale sera d?multipli?.imagef12530mem63-fig016imagef12530mem63-fig017??Enfin pratiquer une activit? physique, un sport de fa?on r?guli?re, afin de conserver une bonne tonicit? et musculature globale.Un soignant efficace est avant tout un soignant en bonne sant?!